Пломбировочный материал в гайморовой пазухе - врачебная ошибка или стечение обстоятельств? Как устраняется осложнение?
К сожалению, попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху при лечении зуба рассматривается как осложнение лечения и, как правило, считается врачебной ошибкой или, как минимум, технической неудачей, требующей разбора и коррекции.
Является ли это ошибкой врача?
При лечении верхних моляров и премоляров риск перфорации дна гайморовой пазухи и выведения материала за верхушку корня известен и должен учитываться при планировании.
Если на КТ обнаружен материал в пазухе, сопровождающийся реактивными изменениями слизистой и кистой, это считается осложнением лечения, которое необходимо задокументировать, объяснить пациенту и устранить.
Юридически это может квалифицироваться как дефект оказания помощи или осложнение, в зависимости от того, были ли соблюдены стандарты (КТ, информированное согласие, техника лечения, контрольный снимок и т. д.)
В чем опасность такой ситуации
Пломбировочный материал в пазухе — это инородное тело, вокруг которого формируется хроническое воспаление и часто кистозные или грибковые изменения (мицетома).
Возможные последствия:
❗Хронический гайморит (заложенность, головная боль, гнойные выделения). ❗Киста или грибковое образование вокруг пломбировочного материала. ❗Распространение инфекции с риском остеомиелита и редких интракраниальных осложнений.
Как это обычно исправляют
Стандартная тактика — хирургическое удаление пломбировочного материала и патологического содержимого пазухи совместно ЛОР-врачом, часто в сотрудничестве со стоматологом.
Основные варианты:
Эндоскопическая функциональная хирургия пазухи через нос (FESS) — через естественное соустье удаляются пломбировочный материал и изменённые ткани с промывкой пазухи. Трансоральный доступ (Калдвелл-Люк) — применяется при неудобном положении материала или больших образованиях.
Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов https://moasich.ru/