Почему нельзя «подлечить» кариес под старой пломбой, не снимая её.

При подтверждении кариозного очага обычно необходимо получить доступ, удалить поражённые ткани и восстановить зуб заново. Технически «подлечить» (а именно просверлить отверстие в старой пломбе и залить сверху немного нового материала) невозможно по трем причинам. Ниже подробно рассмотрим каждую из них.

Кариес под пломбой имеет форму конуса: узкая входная точка у поверхности эмали и широкая, размягченная полость в глубоком дентине.

Если вы уберете только «видимую» часть через маленькое отверстие, глубокие слои инфицированного, размягченного дентина останутся.

Современные композитные пломбы приклеиваются (адгезируют) только к абсолютно чистой и здоровой ткани зуба. Если вы нанесете новый материал на старую пломбу или на оставшийся инфицированный дентин, химической связи не произойдет.

Между старым и новым слоем возникнет микрозазор. В эту щель мгновенно попадут бактерии и слюна, и под новой «заплаткой» кариес разовьется в 2−3 раза быстрее, чем раньше.

Чтобы полностью удалить кариес, врачу нужно видеть стенки полости. Под старой пломбой часто оказывается, что поражение ушло под десну или в сторону соседнего зуба. «Слепое» сверление без полного раскрытия гарантированно оставит очаг инфекции где-то сбоку, что приведет к сколу стенки или пульпиту (воспалению нерва) через пару месяцев.

Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов
https://moasich.ru/