Если очаг велик, имеются риски при перелечивании каналов, есть поражение в области фуркации или зуб не подлежит качественной консервативной обработке, показаны хирургические методы (резекция верхушки с кистой, цистэктомия/цистотомия, ампутация корня, гемисекция или удаление зуба). Выбор метода зависит от размеров и расположениякисты, состояния коронки/ корней, пародонта и общего соматического статуса.
Когда зуб сохранить не удаётся
📍 Если зуб фактически «утоплен» в кисте, корни резко укорочены/ разрушены, есть продольная трещина корня, выраженная подвижность или тотальное разрушение коронковой части, тогда прогноз сохранения неблагоприятный, и хирурги чаще рекомендуют удаление зуба целиком.
📍 Также вопрос решается в пользу удаления, если киста распространяется на несколько корней/зубов и нет технической возможности адекватной обработки и герметичного пломбирования каналов.
Что важно уточнить у лечащего врача
1️⃣ Точный диагноз по КЛКТ: размеры, границы, связь с верхнечелюстной пазухой (для верхнего второго моляра это принципиально), состояние корней и окружающей кости.
2️⃣ Проходимость каналов, качество старой пломбы/ коронки, состояние периодонта соседних зубов, общее состояние пациента (сопутствующие заболевания).
3️⃣ При неблагоприятном прогнозе — план удаления с немедленной или отсроченной имплантацией/ протезированием.
Прогноз при лечении
При адекватном эндодонтическом и/или хирургическом лечении прогноз обычно благоприятный: кость восстанавливается, симптомы исчезают.
Опасной радикулярная киста становится тогда, когда её игнорируют: хронический очаг инфекции влияет на общее здоровье, может обостряться и осложняться (остеомиелит, флегмоны и др.).
Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов https://moasich.ru/