Пломбировочный материал в гайморовой пазухе — это инородное тело. Чаще всего такая ситуация возникает как осложнение после лечения корневых каналов верхних жевательных зубов.
Гайморова пазуха — это воздушная полость в верхней челюсти, связанная с носовой полостью. Корни верхних моляров и премоляров у некоторых пациентов расположены очень близко к её дну. Поэтому при сложном лечении каналов материал может выйти за пределы корня и попасть в пазуху.
С этого момента организм воспринимает его как чужеродный объект. Вокруг него может формироваться хроническое воспаление.
Гайморова пазуха — это воздушная полость в верхней челюсти, связанная с носовой полостью. Корни верхних моляров и премоляров у некоторых пациентов расположены очень близко к её дну. Поэтому при сложном лечении каналов материал может выйти за пределы корня и попасть в пазуху.
С этого момента организм воспринимает его как чужеродный объект. Вокруг него может формироваться хроническое воспаление.
Как это проявляется?
👃 Симптомы могут появиться через несколько дней или недель после лечения зуба. Чаще всего это заложенность носа с одной стороны, гнойные или неприятно пахнущие выделения, чувство тяжести под глазом, боль при наклоне головы или жевании.
🤧 Иногда инородное тело долго не беспокоит и обнаруживается случайно — на КТ или рентгене. При ОРВИ, снижении иммунитета или обострении хронических процессов воспаление может активизироваться.
🤧 Иногда инородное тело долго не беспокоит и обнаруживается случайно — на КТ или рентгене. При ОРВИ, снижении иммунитета или обострении хронических процессов воспаление может активизироваться.
Чем это опасно?
Длительное нахождение пломбировочного материала в пазухе повышает риск одонтогенного гайморита — воспаления пазухи, связанного с зубом. Оно может быть бактериальным или грибковым. Также возможно образование кист, гранулём и поддержание хронических ЛОР-инфекций.
В запущенных случаях инфекция может распространяться глубже: на костную ткань, надкостницу, область орбиты и другие структуры.
В запущенных случаях инфекция может распространяться глубже: на костную ткань, надкостницу, область орбиты и другие структуры.
Как ставят диагноз?
Основной метод — лучевая диагностика. Врач может назначить прицельный снимок, ортопантомограмму или КТ верхней челюсти и околоносовых пазух. Чаще всего именно КТ позволяет точно увидеть инородное тело, его расположение и состояние слизистой.
Дополнительно ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург может провести эндоскопическое обследование через нос, чтобы уточнить тактику лечения.
Что делать, если материал попал в гайморову пазуху?
☝️ Главное — не паниковать, но и не откладывать обращение к врачу.
Пломбировочный материал сам не «рассосётся» и обычно не выйдет через нос. Пока он остаётся в пазухе, сохраняется риск хронического воспаления.
Пломбировочный материал сам не «рассосётся» и обычно не выйдет через нос. Пока он остаётся в пазухе, сохраняется риск хронического воспаления.
К кому обращаться?
📑 Пациенту стоит записаться к ЛОР-хирургу или челюстно-лицевому хирургу. На приём важно взять снимки, КТ и выписки от стоматолога. Врачу нужно понимать, какой зуб лечили и где находится инородное тело.
💉 В большинстве случаев специалисты рекомендуют удалить материал даже при минимальных жалобах. Плановое удаление безопаснее, чем лечение острого гнойного воспаления.
💉 В большинстве случаев специалисты рекомендуют удалить материал даже при минимальных жалобах. Плановое удаление безопаснее, чем лечение острого гнойного воспаления.
Как проходит удаление?
1️⃣ Наиболее современный вариант — эндоскопическое удаление через нос. Врач вводит эндоскоп, аккуратно извлекает пломбировочный материал и промывает пазуху. Обычно операция проходит под местной анестезией, занимает около 15−20 минут, а пациента отпускают домой в тот же или на следующий день.
2️⃣ Классическая операция через разрез под верхней губой применяется реже — при сложной анатомии или множественных инородных телах.
2️⃣ Классическая операция через разрез под верхней губой применяется реже — при сложной анатомии или множественных инородных телах.
Что происходит после операции?
💊 Врач контролирует заживление. Могут быть назначены промывания носа, спреи, противовоспалительные препараты, а при необходимости — антибиотики. При своевременном удалении дыхание обычно восстанавливается, а хронические симптомы постепенно уходят.
Можно ли обойтись без операции?
С точки зрения ЛОР-практики пломбировочный материал в пазухе — постоянный источник риска. Даже если сейчас ничего не беспокоит, чаще всего его рекомендуют удалить планово, не дожидаясь осложнений.
Как предотвратить такую ситуацию?
Перед сложным лечением верхних жевательных зубов важна диагностика, особенно КТ по показаниям. После пломбирования каналов нужны контрольные снимки.
Для пациента главный ориентир — лечение у врача, который работает по протоколам, и контроль даже тогда, когда зуб уже не болит.
Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов
https://moasich.ru/
https://moasich.ru/
