При подтверждении кариозного очага обычно необходимо получить доступ, удалить поражённые ткани и восстановить зуб заново. Технически «подлечить» (а именно просверлить отверстие в старой пломбе и залить сверху немного нового материала) невозможно по трем причинам. Ниже подробно рассмотрим каждую из них.
Инфекция прячется вглубь (эффект «айсберга»)
Кариес под пломбой имеет форму конуса: узкая входная точка у поверхности эмали и широкая, размягченная полость в глубоком дентине.
Если вы уберете только «видимую» часть через маленькое отверстие, глубокие слои инфицированного, размягченного дентина останутся.
Если вы уберете только «видимую» часть через маленькое отверстие, глубокие слои инфицированного, размягченного дентина останутся.
Герметичность пломбы невозможна
Современные композитные пломбы приклеиваются (адгезируют) только к абсолютно чистой и здоровой ткани зуба. Если вы нанесете новый материал на старую пломбу или на оставшийся инфицированный дентин, химической связи не произойдет.
Между старым и новым слоем возникнет микрозазор. В эту щель мгновенно попадут бактерии и слюна, и под новой «заплаткой» кариес разовьется в 2−3 раза быстрее, чем раньше.
Между старым и новым слоем возникнет микрозазор. В эту щель мгновенно попадут бактерии и слюна, и под новой «заплаткой» кариес разовьется в 2−3 раза быстрее, чем раньше.
Невозможно оценить границы поражения
Чтобы полностью удалить кариес, врачу нужно видеть стенки полости. Под старой пломбой часто оказывается, что поражение ушло под десну или в сторону соседнего зуба. «Слепое» сверление без полного раскрытия гарантированно оставит очаг инфекции где-то сбоку, что приведет к сколу стенки или пульпиту (воспалению нерва) через пару месяцев.
Снятие старой пломбы — это единственный способ получить операционное поле. Только увидев полость целиком, врач может вычистить все пораженные ткани, продезинфицировать полость и сделать единую, монолитную новую пломбу, которя будет герметично защищать зуб.
Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов
https://moasich.ru/
https://moasich.ru/
